domingo, 10 de febrero de 2008

GUÍA DE MANEJO DE ENFERMERÍA PARA PREVENIR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN.

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Humedad: Grado en que la piel de la persona está expuesta a la humedad.Después de cada deposición y eliminación, se debe lavar el área perineal con agua y jabón. Cambiar el pañal según necesidad.Colocar crema protectora que contenga zinc para prevenir la dermatitis por contacto.En los hombres colocar preservativo conectado a un sistema colector tipo cistofló, teniendo en cuenta que sea el tamaño adecuado, que no haga torniquete y cambiarlo según necesidad, no utilizar cinta adhesiva para la sujeción del preservativo, valorar la presencia de secreción del meato urinario, color e integridad del glande.Evite la utilización de agua caliente y la exposición al frio.


Actividad: Asistir al paciente en la deambulación. Facilitarle caminador, muletas y bastón enseñando y verificando su uso adecuado. Utilizar silla de baño, silla para eliminación y deposición, silla neurológica y silla de ruedas. Levantar al paciente de la cama y pasarlo a la silla utilizando la grúa. Realizar ejercicios activos y pasivos de miembros superiores e inferiores según indicación del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Verificar el cumplimiento del programa individualizado de terapia física. Estimular la de ambulación dentro y fuera de la habitación en pacientes que pueden hacerlo. Movilidad: Habilidad de la persona para cambiar y controlar las posiciones del cuerpo. Colocar sábana de movimiento, desde la región axilar, hasta la región glútea. Programar cambios de posición cada 2 horas, mantener la tarjeta de cambio de posición en la habitación. Lubricación de la piel en cada cambia de posición, (cremas libres de alcohol, humectante, con lanolina, que forme película protectora y de fácil absorción). Valoración de la piel en cada cambia de posición. Movilizar el paciente en la cama utilizando el arco balcánico a trapecio. Evitar caídas accidentales manteniendo las barandas de la cama elevadas. Mantener tanto la sábana de la cama coma la sábana de movimiento sin pliegues. Evitar el deslizamiento del paciente en la cama (levantar la cabecera 300 y los pies 200 Colocar al paciente en posición lateral con 30° de inclinación, con el fin de evitar la regurgitación y bronco- aspiración. Nutrición: Realizar control de ingesta diario y de líquidos. Sugerir la realización de una valoración nutricional. Controlar peso diario par medio de la pesa metabólica. Asistencia en la dieta. Administración de nutrición enteral o parenteral.Fricción y descamación: Roce continúo de la piel del paciente con elementos externos (ropa, sábanas, etc.) secundaros a la disminución en la actividad y en la movilidad. Aplicar las medidas preventivas recomendadas según el tipo de riesgo de cada paciente y de la guía de manejo.